Izin Praktek Terapis Gigi dan Mulut


DESKRIPSI
BIAYA
PERSYARATAN
FORMULIR
PROSEDUR
DESKRIPSI

Deskripsi


Izin Praktek Terapis Gigi dan Mulut

BIAYA

Biaya


  • Gratis
PERSYARATAN

Syarat-syarat yang harus dipenuhi :


  • Surat pernyataan kebenaran dokumen bermetrai Rp. 6.000
  • Fotocopy ijazah tenaga kesehatan
  • Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang diterbitkan dan masih berlaku
  • Surat rekomendasi dari organisasi profesi
  • Surat keterangan berbadan sehat dari dokter yang memiliki SIP yang masih berlaku
  • Surat rekomendasi dari Dinas Kesehatan
  • Fotocopy KTP
  • Fotocopy kartu tanda anggota organisasi profesi
  • Foto copy Kartu NPWP Perorangan/Berbadan Hukum
  • Fotocopy Bukti Bayar PBB tahun terakhir 1 lembar (sesuai dengan pengajuan permohonan izin)
  • Surat pernyataan mempunyai tempat praktek atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat prakteknya (bagi yang praktek mandiri)
  • Pas photo berwarna (latar belakang warna merah) ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar dan ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar
FORMULIR

Formulir


 

PROSEDUR

Alur Prosedur :


  • Pemohon Mengisi Formulir dan Melengkapi syarat-syarat permohonan
  • Front Office Mengecek dan Memvalidasi Kelengkapan Persyaratan yang diajukan
  • Pemohon mendapatkan bukti tanda terima kelengkapan berkas dari Front Office
  • Front Office menyerahkan berkas kepada kasi untuk di validasi / disetujui untuk diterbitkan Izinnya
  • Operator / Back Office menerbitkan Izin
  • Kasi , Kabid dan Sekretaris Dinas memberi paraf kordinasi di surat izin hasil cetak
  • Kepala Dinas menandatangani cetak izin
  • Back Office memberi nomor pada izin dan menyerahkan izin yang sudah ditanda tangani oleh kepala dinas kepada Front Office untuk diserahkan kepada pemohon

 

Lama Pemrosesan : 60 Menit